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美国妇产科学院不建议或鼓励在机构审查委员会

时间:2018-09-21 17:51来源:未知 作者:admin 点击:
美国妇产科学院( 莎娜琳 )提出以下建议:美国妇产科学院莎娜琳 不建议或鼓励在机构审查委员会批准的研究方案范围之外进行阴道播种,建议在获得有关该过程安全性和益处的足够数据
          美国妇产科学院( 莎娜琳 )提出以下建议:美国妇产科学院莎娜琳 不建议或鼓励在机构审查委员会批准的研究方案范围之外进行阴道播种,建议在获得有关该过程安全性和益处的足够数据之前,不要进行阴道播种。
美国妇产科学院只支持在机构审查委员会批准的研究方案中进行阴道播种。
       如果病人坚持自己进行手术,应该与病人进行彻底的讨论,承认将病原体从妇女转移到新生儿的潜在风险。风险分层对这些女性来说是合理的,比如传染病和潜在致病菌的检测。单纯疱疹病毒的血清检测和B组链球菌的培养,沙眼衣原体,和奈瑟氏淋病应该受到鼓励。还建议妇产科医生或其他产科护理提供者记录讨论情况。由于新生儿感染的理论风险,护理婴儿的儿科医生或家庭医生应该意识到手术已经完成。
尽管对于母乳喂养与儿童哮喘和特应性疾病的发展之间的关系,研究结果喜忧参半,但是对于所有不具备禁止母乳喂养的身体或医疗条件的妇女来说,完全母乳喂养有多种已知的好处,并且仍然是ACOG的建议。
这方面的数据不足,支持了对阴道播种的安全性和益处进行更多研究的必要性。
婴儿微生物群人类微生物群是生活在人体内和人体上的微生物(微生物群)基因的复合物,这些基因影响宿主的健康和发育(1) .胎儿的胃肠道被认为是无菌的。从妇女到婴儿的细菌转移发生在出生、出生后皮肤与皮肤的接触以及母乳喂养期间。细菌的功能是发酵未使用的能量底物,刺激免疫系统,防止病原菌生长,调节肠道发育,并为宿主生产维生素(2) .剖腹产、产前和产时抗生素以及配方喂养可能会在新生儿免疫发育的关键早期阻断自然的母婴细菌转移。母乳中存在的共生细菌和母体乳晕皮肤细菌有助于婴儿肠道的早期接种。一项对107对健康婴儿和妇女的前瞻性纵向研究表明,在30天内,母乳喂养以获得75 %或更多每日牛奶摄入量的婴儿平均( SD )从母乳中获得27.7 % ( 15.2 % )的细菌,从乳晕皮肤获得10.3 % ( 6.0 % )的细菌(3) .尽管关于母乳喂养与儿童哮喘和特应性疾病的发展之间的关系的研究结果喜忧参半(4,5),婴儿出生前6个月的纯母乳喂养有多种已知的好处,并且仍然是ACOG对所有身体或医疗条件不允许母乳喂养的妇女的建议(6) .阴道播种阴道播种是指用阴道液接种纱布或棉签,将阴道菌群转移到新生儿的口腔、鼻子或皮肤上的做法。这种手术通常与剖腹产同时进行。分娩前或胎膜破裂前进行的剖腹产阻止了胎儿接触阴道液和细菌。阴道播种的目的是将母体阴道细菌转移给新生儿。由于哮喘、特应性疾病和免疫疾病的发生率的增加反映了剖腹产率的增加,阴道播种的理论是允许胎儿肠道的适当定植,从而降低哮喘、特应性疾病和免疫疾病的风险。美国和国外的媒体对阴道播种的概念表示了兴趣。因此,越来越多的患者与产科医生——妇科医生或其他产科护理提供者讨论剖腹产时进行阴道播种的可能好处。本委员会的意见是针对这一公众利益而编写的。
(责任编辑:admin)
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