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性功能障碍包括欲望、性兴奋、性高潮和性疼痛

时间:2018-09-28 10:23来源:未知 作者:admin 点击:
性功能障碍包括欲望、性兴奋、性高潮和性疼痛障碍(异位症和阴道峡部)。初级保健医生必须在诊断和治疗这些疾病方面发挥积极主动的作用。长期的医疗疾病,轻微的疾病,药物和社

性功能障碍包括欲望、性兴奋、性高潮和性疼痛障碍(异位症和阴道峡部)。初级保健医生必须在诊断和治疗这些疾病方面发挥积极主动的作用。长期的医疗疾病,轻微的疾病,药物和社会心理困难,包括以前的身体或性虐待,是病因因素.妇科疾病和癌症(包括乳腺癌)也是性功能障碍的常见来源。病人的教育和保证,加上早期诊断和干预,是有效治疗的关键。讨论了患者病史和体格检查技术、正常的性反应和影响这些反应的因素,以及医学和妇科治疗在性问题上的应用。概述了初级保健医生为大多数性功能障碍提供的基本治疗策略。转诊可以保留给那些对治疗没有反应的病人。

性是一个复杂的过程,由神经、血管和内分泌系统协调。1就个人而言,性包含家庭、社会和宗教信仰,并随着年龄、健康状况和个人经历而改变。此外,性活动包括人际关系,每个伴侣都会带来独特的态度、需求和反应。任何这些区域的崩溃都可能导致性功能障碍。

初级保健医生,擅长治疗医学和心理障碍,往往感到不合格,以治疗患者的性功能障碍。然而,随着对性功能的了解和一般医学和妇科治疗对性问题的应用,性功能障碍可以用同样的技巧有效地处理。后者包括取得完整的病人病史、进行身体检查、应用基本治疗策略、为病人提供教育和保证,以及在指示时建议适当的转诊。

女性性功能障碍可细分为欲望、性兴奋、性高潮和性疼痛障碍。性疼痛障碍包括异物症和阴道峡部。2

据估计,在“正常”门诊人群中,有性功能障碍的妇女人数在19%至50%之间。36当包括性不满或问题(在性质上不是功能失调)时,增加到68%到75%。5,7然而,对医生病历记录的一次审查显示,记录在案的性问题仅占2%。5在另一篇评论中,医生对妇产科病人的性问题的询问增加了对性功能障碍的投诉的六倍。3这一差异表明需要对这一领域的医生进行教育。

女性性功能障碍的诊断需要医生获得详细的病人病史,以界定性功能障碍,识别导致或混淆的医学或妇科状况,并获得心理社会信息。8预约前的问卷或只有病史的预约可以让病人和医生的交流不受时间限制或病人对即将进行的体检的恐惧。

建立病人的性取向是必要的,以适当的评估和管理。非评判性的、直接的问题最好能实现这个目标。由于性别认同冲突往往是性功能障碍的一个原因,医生提出的问题的模式和类型应该创造一个环境,让病人可以公开表达他们的关切。专业咨询对这些病人很重要。

性功能障碍应从发病和持续时间以及情景与整体效应的角度加以界定。情境障碍发生在特定的伴侣身上,在特定的环境或可定义的环境中。

应该确定是否存在不止一个功能障碍,因为可能存在相当大的相互依存关系。例如,一个抱怨欲望下降的病人可能由于刺激不足而出现原发性性高潮障碍,而性欲下降则是由于不满意的性接触而二次发作的。(图1).8因此,治疗性高潮障碍会间接增强欲望;然而,治疗欲望障碍将是不成功的,可能会增加病人的挫折感,并使功能障碍的循环永久化


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